摘要： 大家好,小宜來為大家講解下。冠狀病毒肺炎疫苗有必要打嗎，那些病不能打新型冠狀病毒肺炎疫苗這個很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！#新冠、流感、肺炎疫苗要不要都打# 是的，說的很...

大家好,小宜來為大家講解下。冠狀病毒肺炎疫苗有必要打嗎，那些病不能打新型冠狀病毒肺炎疫苗這個很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

#新冠、流感、肺炎疫苗要不要都打# 是的，說的很對。

如果平時身體不太好，經(jīng)常感冒生病，年老體弱的人最好接種這些疫苗是最有效的預(yù)防方式。

新冠疫苗可以預(yù)防新型冠狀病毒造成的肺炎，流感疫苗可以預(yù)防流感病毒造成的肺炎，肺炎疫苗可以預(yù)防肺炎鏈球菌感染引起的肺炎。

這三種病可以單個感染，也可以同時感染。如果同時感染，癥狀就會加重，對肺部造成的影響也比較深，特別是老年人群感染后容易發(fā)生危重癥，死亡率比較高。

另外，平時身體不太好，經(jīng)常感冒的人也可以接種。

比如我家老公，是教師，之前由于經(jīng)常上課吸粉筆灰，學(xué)校里面的人又多，一旦有流行性感冒，老公總是跑不掉。

久而久之，經(jīng)常感冒，抵抗力越來越低，各種方法都想了，效果都不太好。

最近幾年因為新冠疫情，讓人很是擔(dān)心。

所以前年開始就讓他每年接種一針流感疫苗，去年接種了三針新冠疫苗，今年冬天又接種了一針肺炎疫苗。

所以上次學(xué)校爆發(fā)疫情，老公基本上是最后才感染的，而且還是我直接傳染。

另外他感染以后的癥狀也比較輕，恢復(fù)的也比我快一點。

我想可能與接種疫苗也有很大的關(guān)系。

再說我家兒子，今年開學(xué)之前也讓他接種了一針流感疫苗。所以這次陽了，癥狀很輕，他自己都不知道。因為同寢室的室友都陽了，一個辦公室的同門導(dǎo)師師兄弟也陽了。他自己沒有什么感覺，可能因為輕微的感冒，所以只吃了點感冒藥也就好了，也沒有什么其他癥狀。只是我猜想他肯定也是陽了，只不過可能是癥狀輕或者是無癥狀而已。我想可能也與打疫苗有一定的關(guān)系。

再說我吧，因為平時身體比較好，不怎么感冒，就沒有接種流感疫苗，所以這次陽了癥狀相比他倆重一點。

所以說，有條件可以接種這三種疫苗，提高身體的免疫力，減少疾病發(fā)生率和危重癥率，甚至死亡率。

目前這三種疫苗，只有新冠疫苗是免費的，沒有接種的人最好積極接種。流感疫苗每年要打一針，我們這里目前是135元一針，肺炎疫苗235一針，打一針就行了。

開年以來，中國的防疫形勢逐漸轉(zhuǎn)好。不管是政策方面的保障力度，還是診療手段的統(tǒng)一規(guī)范，均在不斷完善和提高。

首先說下政策面保障力度及診療方案的完善

自國家衛(wèi)健委宣布，將“新型冠狀病毒肺炎”被更名為“新型冠狀病毒感染”后，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。

由于在實施“乙類甲管”期間，國內(nèi)感染新冠后的治療費用是免費的，也就是在基本的醫(yī)保、大病救助、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付以后，個人負(fù)擔(dān)的部分是由國家財政來給予補貼的，因此很多人擔(dān)心實施了“乙類乙管”之后，治療新冠會不會因無力負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致負(fù)債。

為消除人民群眾的顧慮，國家醫(yī)保局、財政局、國家衛(wèi)健委、國家疾控局四部門近日聯(lián)合宣布臨時新政，對住院治療的新冠患者，將延續(xù)“乙類甲管”時的免費政策，全額保障住院費用。對于在定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行門急診治療的患者，門急診費用不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。并將新冠病毒感染診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品也實行醫(yī)保臨時支付政策。該臨時政策將執(zhí)行至2023年3月31日。

這些被臨時納入醫(yī)保支付的新冠藥品包括，奈瑪特韋片/利托那韋片（paxlovid）、安巴韋單抗注射液、羅米司韋單抗注射液、阿茲夫定片等。

這就意味著，有了醫(yī)保局的兜底，大家終于不用再擔(dān)心陽了之后看不起病了。

此外，從媒體獲悉，目前藥監(jiān)局 (NMPA)正在與輝瑞談判，一是敦促其降價，以將Paxlovid納入醫(yī)保，二是申請獲得“允許國內(nèi)制藥商生產(chǎn)和分銷Paxlovid仿制藥”的授權(quán)。

如果一切順利，1月22日農(nóng)歷新年前就有望見分曉。

政府除了在醫(yī)保報銷方面，給予新冠病毒感染者以經(jīng)濟(jì)保障外，2023年1月6日，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《第十版診療方案》，又進(jìn)一步優(yōu)化了“臨床分型”，完善了治療方法并調(diào)整了“出院標(biāo)準(zhǔn)”。

該方案規(guī)定，將不再判定“疑似病例”；不再要求病例集中隔離收治；將國內(nèi)已批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案；將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群；強化新冠病毒感染與基礎(chǔ)病共治理念；進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容，加強對重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)等。

并明確，對出院患者，不再有核酸要求，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時，肺部CT顯示急性滲出性病變明顯改善，無其他并發(fā)癥，就可轉(zhuǎn)為口服藥物治療，并考慮出院。

第十版方案，還認(rèn)為“發(fā)病后3天內(nèi)傳染性最強”，病毒潛伏期為2-4天，通過感染或者接種疫苗可以獲得一定的免疫力。重癥患者多在發(fā)病5-7天后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，病情危重者多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群等。接種疫苗可降低重癥及死亡風(fēng)險。

再來說下診療手段的日益完善和規(guī)范

經(jīng)過全面開放后，全社會近一個月的試錯和摸索，終于有醫(yī)療專家提出了對新冠治療的有效方案。

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏目前指出，抗擊新冠病毒感染的主戰(zhàn)場在基層醫(yī)療機構(gòu)——“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，社衛(wèi)中心要抓住新冠病毒感染者的“黃金72小時”，確保輕癥患者得到及時救治。

張文宏還指出，使用“抗病毒治療+激素治療”，大多數(shù)病人會在72小時內(nèi)得到緩解。

目前上海全市115家二級醫(yī)院和113家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全部投入使用阿茲夫定片。

祝大家都能平安度過疫情。

#陽了之后有必要照肺部 CT 嗎#

新型冠狀病毒感染診療方案（試行 第十版）》指出國內(nèi)外證據(jù)顯示奧密克戎變異株肺部致病力明顯減弱， 臨床表現(xiàn)已由肺炎為主演變?yōu)橐陨虾粑栏腥緸橹鳌?/p>

人的呼吸道從解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系來講，包括上呼吸道和下呼吸道兩個部分。其中上呼吸道主要包括鼻腔、口腔、咽部以及喉部，而下呼吸道主要是指喉以下的部位，包括氣管以及支氣管、細(xì)支氣管等等。從呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)及第十版診療方案來看，不是所有感染新冠病毒的的人都需要拍胸部CT的。

那么哪些人需要做CT呢？

大多數(shù)輕型病人，病毒局限于上呼吸道感染，主要表現(xiàn)，如咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等，一般在病程的3~5天，癥狀逐漸減輕，對于這部分病人是不需要要做CT的，一方面是價格不菲，另一方面在醫(yī)院超負(fù)荷運轉(zhuǎn)的情況下，還是應(yīng)該把剛用在刀刃上的。

一、如果病人 高熱超過＞3 天，用退熱藥后效果差，病人出現(xiàn)咳嗽、呼吸費力等癥狀，并且每分鐘呼吸次數(shù)大于30 次/分、氧飽和度小于93%。這種情況下需要做CT明確病變。

二、 兒童患者出現(xiàn)以下情況之一需要做CT:

1.體溫過高或持續(xù)高熱超過 3 天；

2.出現(xiàn)氣促（＜2 月齡，RR≥60 次/分；2～12 月齡，RR ≥50 次/分；1～5 歲，RR≥40 次/分；＞5 歲，RR≥30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；

3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

4.出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、喘鳴或喘息；

5.出現(xiàn)意識障礙或驚厥；

6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

三、以下人群病情易進(jìn)展為重癥或危重癥，應(yīng)及時進(jìn)行肺部CT檢查，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時治療。

1、大于 65 歲，未全程接種新冠病毒疫苗者；

2、有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、 糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持性 透析患者；

3、免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類 固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；

4、肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30）；

5、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；

6、重度吸煙者。

打了疫苗之后到底有沒有用??？門診上還有很多人來問我這個問題，打了疫苗還可能會感染新型冠狀病毒，但是具體的感染概率需要因人而異。在日常生活中需要做好護(hù)理工作，做好新型冠狀病毒感染的預(yù)防工作，以免對身體健康產(chǎn)生影響。

在接種新型冠狀病毒疫苗以后能夠在人體產(chǎn)生抗體，對于新型冠狀病毒的感染能夠達(dá)到預(yù)防的作用，但是每個人的體質(zhì)不同，并且在接種疫苗以后，體內(nèi)的抗體生成量不同，所以新型冠狀病毒疫苗的接種效果有一定的偏差，并不能做到100%預(yù)防感染新型冠狀病毒，而且新型冠狀病毒一直處在變異的過程中，因此在接種新型冠狀病毒疫苗以后僅能夠在一定程度上降低感染的幾率，但是不能完全排除新型冠狀病毒感染的幾率，所以說打了疫苗可能還會感染新型冠狀病毒，同樣需要做好日常的防護(hù)工作。

為了回答這個問題呢，我找了一篇文章，是剛剛發(fā)表的， 6月12號發(fā)表在中疾控周刊英文版上的一篇文獻(xiàn)報道，這篇文獻(xiàn)當(dāng)中一共列舉了三個病例，其中abc三個病例， a病例和c病例是打過疫苗的，而b病例呢，是沒有打疫苗的，他們?nèi)齻€人呢，都同時感染了新冠病毒，當(dāng)然打過疫苗之后呢，也不是百分之百能夠不感染的，也會被感染。感染之后呢，會有什么樣的不同的結(jié)局呢？結(jié)果就發(fā)現(xiàn)呢有三個方面有不同， a病例和cbd分別是打了兩針的疫苗，打完之后第一個不同呢就是他們產(chǎn)生啊體內(nèi)產(chǎn)生這種保護(hù)性抗體的濃度和時間不同， a病例感染之后呢，在第四天產(chǎn)生了高濃度的保護(hù)性抗體，而c病例呢，也是打了疫苗，他是在第七天產(chǎn)生了高濃度的保護(hù)性抗體，那么b病例沒有打疫苗，是在第13天產(chǎn)生了抗體，但是抗體濃度比較低。第二點呢，就是他們體內(nèi)的病毒的數(shù)量不同， a病例和cbd因為打疫苗，所以體內(nèi)的病毒的數(shù)量比較少，但是b病例沒有打疫苗，所以它體內(nèi)的病毒的數(shù)量含量很高。那么第三個不同呢，就是他們的住院時間的不同， abd和cbd因為打疫苗，所以他們住院的時間分別是21天和25天，那么bba因為沒有打疫苗，所以他住院的時間是36天。以上三點不同，你了解了嗎？

#腫瘤患者要不要打新冠疫苗##腫瘤防治科普# 可以打，應(yīng)該打，除非特殊情況。

據(jù)中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會和中國抗癌協(xié)會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會牽頭發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問題中國專家共識（２０２２ 版）》。

實體惡性腫瘤患者新冠病毒感染風(fēng)險、感染后的重癥率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防護(hù)。也就是說，正常情況下腫瘤患者應(yīng)該打疫苗，否則感染了會更麻煩。

在沒有特殊急癥的情況下，腫瘤患者應(yīng)該常規(guī)打，正常劑量打，打疫苗本身的安全性和有效性是確切的。

不同類型抗腫瘤治療期間實體惡性腫瘤患者新冠疫苗接種時機：

1.接受手術(shù)的腫瘤患者，打疫苗時間可以放在術(shù)前１周以前或術(shù)后身體恢復(fù)后酌情擇期安排疫苗接種。

2.接受化療的腫瘤患者，應(yīng)至少在化療前２周或化療結(jié)束后１～２周進(jìn)行疫苗接種。

3.接受放療的腫瘤患者，短程放療的患者可待療程結(jié)束后再行接種疫苗，考慮到新冠病毒感染的風(fēng)險并結(jié)合患者的接種意愿，也可在放療的任何階段進(jìn)行疫苗接種。

4.接受內(nèi)分泌、靶向治療的腫瘤患者，建議經(jīng)評估后接種新冠疫苗。評估重點在于身體綜合狀況，有無特殊急癥和藥物副作用的強弱等。

5.使用免疫檢查點抑制劑的腫瘤患者進(jìn)行新冠疫苗接種具有短期安全性，但需要更多研究數(shù)據(jù)支撐， 且其長期安全性有待進(jìn)一步觀察。

6.參加臨床試驗的腫瘤患者，根據(jù)臨床試驗的具體方案要求，咨詢臨床項目組。

具體請咨詢你的主管醫(yī)生。僅供參考。

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