摘要： 　　引發(fā)精神緊張的因素有車禍、墜空等突發(fā)事件，經(jīng)濟糾紛、家庭糾紛、失戀、失業(yè)、親人亡故、升學(xué)應(yīng)考等。情緒反應(yīng)表現(xiàn)為驚恐、惱怒、焦躁、憂愁、沮喪、悲哀、失眠夢多、思慮過度等。此所謂“...

　　引發(fā)精神緊張的因素有車禍、墜空等突發(fā)事件，經(jīng)濟糾紛、家庭糾紛、失戀、失業(yè)、親人亡故、升學(xué)應(yīng)考等。情緒反應(yīng)表現(xiàn)為驚恐、惱怒、焦躁、憂愁、沮喪、悲哀、失眠夢多、思慮過度等。此所謂“因郁致病”。亦有病人患白癜風(fēng)后，擔(dān)驚受怕、憂心如焚，甚至悲觀自卑，失去生活信心，致使病情發(fā)展迅速，治療難以奏效，形成惡性循環(huán)，所謂“因病致郁”。

　　精神因素誘發(fā)白癜風(fēng)的途徑可能存在兩個通路：

　　一是酪氨酸的生化代謝途徑。從組織發(fā)生學(xué)上，色素細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞都為外胚葉的衍生物。色素細(xì)胞利用酪氨酸合成黑色素，神經(jīng)細(xì)胞利用酪氨酸合成兒茶酚胺類。兒茶酚與多巴在結(jié)構(gòu)上相似。當(dāng)精神緊張時，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺合成增多，對黑素合成構(gòu)成競爭性抑制。

　　二是神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫通路。醫(yī)學(xué)心理學(xué)過去將其劃分為神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫三條途徑，但近年來心理神經(jīng)—內(nèi)分泌學(xué)及心理神經(jīng)—免疫學(xué)的發(fā)展完全證實這三者是一個整體。近代研究證明心理應(yīng)激能夠影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間的相互作用，這部分是通過激素和神經(jīng)肽來實現(xiàn)的。而白癜風(fēng)患者，往往伴有不同的內(nèi)分泌紊亂和免疫功能失調(diào)，因此推測，精神因素誘發(fā)白癜風(fēng)，可能是通過神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)而引起免疫系統(tǒng)紊亂所致。

　　由飲酒或食海鮮導(dǎo)致白癜風(fēng)發(fā)生或加重的病例屢見不鮮。常以過量飲酒或過食海鮮一周左右發(fā)病。一些門診病人能明確指出自己初發(fā)病與飲酒、食海鮮的因果關(guān)系，一些病人訴說自己每次飲酒或食海鮮后白斑擴大，部分病人反映自己飲酒后僅限于白斑部位瘙癢。一些從事飲食服務(wù)行業(yè)、司機工作或不能戒酒者，白斑擴展往往很難控制。其病理機制，可能與飲酒影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質(zhì)與鋅的吸收合成有關(guān)。至于食海鮮可能與引發(fā)變態(tài)反應(yīng)、導(dǎo)致免疫失調(diào)有關(guān)。但是我們在臨床中很少見食羊肉引發(fā)白癜風(fēng)損害的病例。

　　本病初發(fā)時是在體表的某一部位(少數(shù)病人也可發(fā)生在深部組織、如眼色素膜)出現(xiàn)局限性白斑點或斑片，為米粒至指甲大小不等，單發(fā)(周身只有一片)或散發(fā)(周身不同部位同時出現(xiàn)多片)多數(shù)患者無任何感覺也不知何誘因(不知不覺中)偶然發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)白斑也有部份患者誘發(fā)因素較明確，如藥物及化妝品過敏，旅游及海浴時過久強光照射、外傷及感染后、精神創(chuàng)傷等大多數(shù)發(fā)病后皮損(即白斑)呈緩慢逐漸發(fā)展，初始在原發(fā)部位逐漸增大，約2～5月可在其它部位不斷的出現(xiàn)新的皮損也有少數(shù)患者皮損限于局部、不擴散，即為穩(wěn)定型還有少數(shù)病人擴散較快，短期內(nèi)皮損即漫延至周身，快速擴散型多與精神因素有關(guān)，也有一些病人因治療方法不當(dāng)而導(dǎo)致病情發(fā)展。

　　初起發(fā)病時白斑(亦稱皮損)顏色較淺，呈淡白色，隨著病程進(jìn)展，白色逐漸加深，呈純白色病情發(fā)展到一定程度，毳毛(汗毛)及毛發(fā)也逐漸變白，嚴(yán)重時毳毛及毛發(fā)脫落，汗腺毛孔也隨之閉塞，夏季皮損區(qū)因汗腺孔閉塞而無汗液溢出此期為黑色素細(xì)胞完全脫失期，治療有一定的困難。