摘要： 蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應(yīng)，主要病因包括遺傳因素、環(huán)境刺激、自身免疫異常、物理損傷以及感染等疾病誘發(fā)。針對不同病因需采取抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)或消除誘因等針對性治療。1.遺傳因素...

蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應(yīng)，主要病因包括遺傳因素、環(huán)境刺激、自身免疫異常、物理損傷以及感染等疾病誘發(fā)。針對不同病因需采取抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)或消除誘因等針對性治療。

1.遺傳因素

部分人群存在家族性蕁麻疹病史，與HLA-DR4等基因位點(diǎn)相關(guān)。這類患者往往從小反復(fù)發(fā)作，可進(jìn)行過敏原檢測明確遺傳易感性。治療需長期服用第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合奧馬珠單抗。

2.環(huán)境刺激

接觸花粉、塵螨等吸入性過敏原，或食用海鮮、堅(jiān)果等致敏食物是常見誘因。化工產(chǎn)品、動(dòng)物皮屑等接觸性刺激也不容忽視。建議記錄發(fā)作前24小時(shí)接觸史，針對性避免過敏原。急性發(fā)作期可口服地氯雷他定配合爐甘石洗劑外用。

3.自身免疫異常

甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病患者常伴發(fā)慢性蕁麻疹。這類患者需檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗核抗體等指標(biāo)。治療原發(fā)病同時(shí)，采用環(huán)孢素或甲氨蝶呤等免疫抑制劑效果顯著。

4.物理損傷

皮膚劃痕癥患者受摩擦、壓力等機(jī)械刺激后出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)，寒冷性蕁麻疹遇冷空氣發(fā)作，膽堿能性蕁麻疹因運(yùn)動(dòng)出汗誘發(fā)。這類物理性蕁麻疹需做好防護(hù)，寒冷型患者可嘗試?yán)涿撁糁委?，膽堿能型推薦酮替芬預(yù)防性用藥。

5.病理因素

細(xì)菌感染如幽門螺桿菌、病毒感染如肝炎病毒都可能誘發(fā)蕁麻疹。寄生蟲感染、齲齒等慢性病灶也需排查。建議完善C13呼氣試驗(yàn)、肝炎病毒篩查等檢查，根除幽門螺桿菌采用四聯(lián)療法，寄生蟲感染需阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲。

明確蕁麻疹具體病因是治療關(guān)鍵，建議患者詳細(xì)記錄發(fā)作規(guī)律，配合醫(yī)生完成過敏原檢測、免疫功能評估等檢查。急性期及時(shí)用藥控制癥狀，慢性患者需堅(jiān)持規(guī)范治療3-6個(gè)月。日常注意穿著純棉衣物，避免過熱洗浴，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥有助于減少復(fù)發(fā)。