摘要： 肝功能十三項(xiàng)檢查主要評(píng)估肝臟合成、代謝、解毒及膽汁排泄功能，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽...

肝功能十三項(xiàng)檢查主要評(píng)估肝臟合成、代謝、解毒及膽汁排泄功能，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽堿酯酶、總膽汁酸、前白蛋白、凝血酶原時(shí)間。

1、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)：

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反映肝細(xì)胞損傷程度。數(shù)值升高常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷或脂肪肝，輕度升高可能與熬夜、飲酒等生理因素相關(guān)。需結(jié)合其他指標(biāo)判斷具體病因。

2、蛋白合成功能：

總蛋白、白蛋白和前白蛋白體現(xiàn)肝臟合成能力。水平降低提示慢性肝病或營(yíng)養(yǎng)不良，肝硬化患者常出現(xiàn)顯著下降。白蛋白低于30克/升可能伴隨腹水形成。

3、膽紅素代謝：

總膽紅素及其分型可鑒別溶血性、肝細(xì)胞性或梗阻性黃疸。直接膽紅素升高多見于膽管結(jié)石，間接膽紅素增高常與Gilbert綜合征相關(guān)。新生兒生理性黃疸以間接膽紅素升高為主。

4、膽汁淤積指標(biāo)：

堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常提示膽汁排泄障礙。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者兩項(xiàng)指標(biāo)可升高10倍以上，膽管癌也可能引起顯著增高。輕度升高需排除骨骼疾病影響。

5、其他功能評(píng)估：

膽堿酯酶反映肝臟儲(chǔ)備功能，肝硬化時(shí)活性降低。總膽汁酸敏感檢測(cè)早期肝損傷，餐后2小時(shí)檢測(cè)更準(zhǔn)確。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)說(shuō)明維生素K吸收障礙或嚴(yán)重肝細(xì)胞損害。