摘要： 手外傷清創(chuàng)縫合術(shù)的注意事項主要有嚴(yán)格無菌操作、徹底清創(chuàng)、合理縫合、術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉。需根據(jù)傷口污染程度、組織損傷范圍等因素綜合處理，術(shù)后密切觀察血運(yùn)及感染跡象。1、無菌操作術(shù)中使...

手外傷清創(chuàng)縫合術(shù)的注意事項主要有嚴(yán)格無菌操作、徹底清創(chuàng)、合理縫合、術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉。需根據(jù)傷口污染程度、組織損傷范圍等因素綜合處理，術(shù)后密切觀察血運(yùn)及感染跡象。

1、無菌操作

術(shù)中使用滅菌器械和敷料，操作者需穿戴無菌手套、口罩及手術(shù)衣。清創(chuàng)區(qū)域用碘伏溶液消毒3遍，范圍超過傷口邊緣15厘米。避免術(shù)中污染器械接觸非滅菌物品，降低細(xì)菌定植概率。

2、徹底清創(chuàng)

用生理鹽水脈沖沖洗去除異物和壞死組織，修剪不規(guī)則創(chuàng)緣至新鮮出血面。對污染嚴(yán)重的傷口需擴(kuò)大清創(chuàng)范圍，但需保留重要血管神經(jīng)。合并肌腱損傷時需探查修復(fù)，骨外露需用鄰近軟組織覆蓋。

3、合理縫合

根據(jù)傷口張力選擇間斷縫合或褥式縫合，深部組織用可吸收線分層閉合。指尖損傷可采用V-Y推進(jìn)皮瓣修復(fù)，皮膚缺損超過2厘米需考慮植皮。避免縫合過緊影響血運(yùn)，關(guān)節(jié)部位采用Z字成形術(shù)預(yù)防瘢痕攣縮。

4、術(shù)后護(hù)理

包扎時指間用紗布隔開保持功能位，抬高患肢減輕腫脹。術(shù)后24-48小時更換敷料觀察傷口，滲出多時用硼酸溶液濕敷。使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，疼痛明顯時可口服布洛芬緩釋膠囊。

5、功能鍛煉

拆線后即開始被動關(guān)節(jié)活動，2周后逐步增加主動屈伸訓(xùn)練。肌腱修復(fù)術(shù)后需佩戴支具4周，配合蠟療軟化瘢痕。定期復(fù)查評估握力和精細(xì)動作恢復(fù)情況，必要時進(jìn)行職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。