摘要： 潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可能加重腸道損傷，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。主要有腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌變、營養(yǎng)不良、貧血等后果。需通過規(guī)范治療和定期隨訪控制病情進(jìn)展。1、腸穿孔長(zhǎng)期炎癥侵蝕腸壁...

潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可能加重腸道損傷，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。主要有腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌變、營養(yǎng)不良、貧血等后果。需通過規(guī)范治療和定期隨訪控制病情進(jìn)展。

1、腸穿孔

長(zhǎng)期炎癥侵蝕腸壁全層可能導(dǎo)致穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征?？赡芘c過度使用非甾體抗炎藥、深潰瘍形成等因素有關(guān)。需緊急手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后使用美沙拉秦腸溶片聯(lián)合潑尼松龍片控制炎癥。

2、中毒性巨結(jié)腸

結(jié)腸肌層神經(jīng)叢受損引發(fā)麻痹性擴(kuò)張，出現(xiàn)高熱、心動(dòng)過速等全身中毒癥狀。多因鉀離子紊亂或不當(dāng)使用止瀉藥誘發(fā)。靜脈注射甲強(qiáng)龍注射液聯(lián)合禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需結(jié)腸切除術(shù)。

3、結(jié)直腸癌變

持續(xù)超過10年的全結(jié)腸炎患者癌變概率顯著升高，異型增生常從扁平病灶開始發(fā)展。與炎癥相關(guān)基因突變積累有關(guān)，建議每年行染色內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)高級(jí)別瘤變需行全結(jié)腸切除。

4、營養(yǎng)不良

慢性腹瀉和吸收障礙導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量缺乏，可能出現(xiàn)低蛋白血癥和維生素B12缺乏。與病變范圍廣、飲食限制過度相關(guān)，需補(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。

5、貧血

長(zhǎng)期隱性失血和鐵吸收減少引發(fā)缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、蒼白。與病變活動(dòng)度呈正相關(guān)，口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液效果優(yōu)于傳統(tǒng)鐵劑，嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。