摘要： 急性盲腸炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，常見表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。急性盲腸炎可能與闌尾管腔阻塞、胃腸道功能紊亂、病原體感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等...

急性盲腸炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，常見表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。急性盲腸炎可能與闌尾管腔阻塞、胃腸道功能紊亂、病原體感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張等體征。

1、闌尾管腔阻塞

闌尾管腔阻塞是急性盲腸炎最常見的發(fā)病機(jī)制。當(dāng)闌尾管腔被糞石、異物或增生的淋巴組織堵塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，影響血液供應(yīng)，黏膜屏障受損后容易繼發(fā)細(xì)菌感染?；颊呖沙霈F(xiàn)臍周疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹的典型癥狀，查體可見麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，必要時(shí)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

2、胃腸道功能紊亂

胃腸蠕動(dòng)異常可能誘發(fā)急性盲腸炎。長(zhǎng)期便秘、腹瀉或飲食不規(guī)律可能造成腸道菌群失調(diào)，增加闌尾炎癥概率。這類患者往往伴有腹脹、食欲減退等前驅(qū)癥狀，炎癥加重后出現(xiàn)持續(xù)性右下腹痛。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，配合鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。

3、病原體感染

細(xì)菌或病毒感染可直接引發(fā)急性盲腸炎。大腸埃希菌、厭氧菌等病原體通過血行或淋巴途徑侵襲闌尾黏膜，導(dǎo)致局部化膿性炎癥?；颊叱雇赐舛喟橛?8℃以上發(fā)熱，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。臨床常用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液。

4、淋巴濾泡增生

青少年急性盲腸炎多與淋巴濾泡增生相關(guān)。上呼吸道感染或胃腸炎可能刺激回盲部淋巴組織反應(yīng)性增生，造成闌尾管腔狹窄。這類患者發(fā)病前常有感冒病史，疼痛程度相對(duì)較輕，超聲檢查可見闌尾增粗。治療以靜脈注射注射用阿莫西林克拉維酸鉀為主，配合布洛芬混懸液控制發(fā)熱癥狀，多數(shù)患者經(jīng)保守治療可緩解。

5、糞石嵌頓

糞石嵌頓是老年患者常見誘因。長(zhǎng)期低纖維飲食導(dǎo)致糞便硬化形成糞石，嵌頓于闌尾根部引發(fā)機(jī)械性梗阻。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，CT檢查可見闌尾腔內(nèi)有高密度影。需緊急行闌尾切除術(shù)，術(shù)前使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，術(shù)后補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡。