摘要： 新生兒臍炎伴發(fā)熱可通過(guò)局部消毒護(hù)理、物理降溫、抗生素治療、補(bǔ)液支持、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。臍炎通常由細(xì)菌感染、臍帶護(hù)理不當(dāng)、免疫系統(tǒng)不完善、臍帶殘端污染、局部潮濕等因素引起。1、局部...

新生兒臍炎伴發(fā)熱可通過(guò)局部消毒護(hù)理、物理降溫、抗生素治療、補(bǔ)液支持、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。臍炎通常由細(xì)菌感染、臍帶護(hù)理不當(dāng)、免疫系統(tǒng)不完善、臍帶殘端污染、局部潮濕等因素引起。

1、局部消毒護(hù)理

使用碘伏溶液或醫(yī)用酒精每日消毒臍部2-3次，保持臍部干燥清潔。操作時(shí)需輕柔提起臍帶殘端，充分暴露臍窩進(jìn)行環(huán)形消毒。避免使用紫藥水等染色劑掩蓋感染征象。消毒后可用無(wú)菌紗布覆蓋，但須定期更換防止二次污染。

2、物理降溫

當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，采用溫水擦浴或退熱貼進(jìn)行物理降溫。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域。禁止使用酒精擦浴或冰敷等刺激性方法。維持環(huán)境溫度在24-26℃，減少包裹過(guò)厚影響散熱。

3、抗生素治療

細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用氨芐西林鈉等抗生素。嚴(yán)重感染者可能需聯(lián)合使用注射用阿米卡星。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程通常持續(xù)7-10天。不可自行調(diào)整用藥劑量或療程。

4、補(bǔ)液支持

發(fā)熱導(dǎo)致水分丟失增多時(shí)，需通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。可選用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率，人工喂養(yǎng)者可適當(dāng)補(bǔ)充溫開(kāi)水。每日尿量應(yīng)維持在1-2ml/kg/h以上。

5、手術(shù)清創(chuàng)

出現(xiàn)臍周膿腫或壞死性筋膜炎時(shí)，需行手術(shù)切開(kāi)引流。清除化膿組織和壞死筋膜后，留置引流條定期換藥。術(shù)后繼續(xù)使用抗生素控制感染，傷口通常需2-3周愈合。嚴(yán)重者可能需多次清創(chuàng)手術(shù)。