摘要： 膽管結(jié)石合并膽管炎確實(shí)可能引起皮膚瘙癢。這種瘙癢主要與膽汁淤積、膽鹽沉積、膽紅素代謝異常、免疫反應(yīng)激活以及繼發(fā)性肝功能損傷等因素有關(guān)。1、膽汁淤積：膽管結(jié)石阻塞膽管后，膽汁無法正常...

膽管結(jié)石合并膽管炎確實(shí)可能引起皮膚瘙癢。這種瘙癢主要與膽汁淤積、膽鹽沉積、膽紅素代謝異常、免疫反應(yīng)激活以及繼發(fā)性肝功能損傷等因素有關(guān)。

1、膽汁淤積：

膽管結(jié)石阻塞膽管后，膽汁無法正常排入腸道，導(dǎo)致膽汁成分反流入血。膽汁中的膽酸和膽紅素在皮膚組織沉積，直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢感。淤積程度越重，瘙癢癥狀通常越明顯。

2、膽鹽沉積：

淤積的膽汁中膽鹽濃度升高，這些疏水性物質(zhì)會(huì)與皮膚角質(zhì)層細(xì)胞結(jié)合，改變細(xì)胞膜通透性并激活瘙癢相關(guān)受體?；颊叱Ｃ枋鰹槿硇灶B固瘙癢，夜間加重，抓撓難以緩解。

3、膽紅素代謝異常：

膽紅素在血液中積累可導(dǎo)致黃疸，同時(shí)未結(jié)合膽紅素具有神經(jīng)毒性，可能通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘙癢調(diào)控通路加重癥狀。皮膚黃染與瘙癢往往同步出現(xiàn)。

4、免疫反應(yīng)激活：

膽管炎引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)會(huì)促使肥大細(xì)胞釋放組胺、5-羥色胺等瘙癢介質(zhì)。部分患者可能出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，實(shí)驗(yàn)室檢查可見IgE水平升高。

5、肝功能損傷：

長(zhǎng)期膽汁淤積可導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，肝臟解毒功能下降，體內(nèi)毒素蓄積進(jìn)一步刺激皮膚。這類患者常伴有凝血功能異常和乏力等全身癥狀。