摘要： 急性骨髓炎與慢性骨髓炎在癥狀上的區(qū)別主要體現(xiàn)在起病速度、疼痛特征、全身反應(yīng)及影像學表現(xiàn)四個方面。急性骨髓炎起病急驟，表現(xiàn)為高熱、局部劇痛和皮膚紅腫；慢性骨髓炎病程遷延，以反復(fù)流膿、...

急性骨髓炎與慢性骨髓炎在癥狀上的區(qū)別主要體現(xiàn)在起病速度、疼痛特征、全身反應(yīng)及影像學表現(xiàn)四個方面。急性骨髓炎起病急驟，表現(xiàn)為高熱、局部劇痛和皮膚紅腫；慢性骨髓炎病程遷延，以反復(fù)流膿、死骨形成為特征。

1、起病速度：

急性骨髓炎發(fā)病通常在24-48小時內(nèi)迅速進展，患者多能明確描述疼痛起始時間。細菌通過血行播散或外傷直接侵入骨髓腔后，炎癥反應(yīng)急劇發(fā)生。慢性骨髓炎起病隱匿，多由急性期治療不徹底轉(zhuǎn)化而來，病程超過6周，患者往往無法準確回憶初期癥狀出現(xiàn)時間。

2、疼痛特征：

急性期呈現(xiàn)持續(xù)性搏動性疼痛，夜間加重且鎮(zhèn)痛藥難以緩解，患肢拒動。慢性期疼痛呈間歇性鈍痛，活動后加劇，靜止時可減輕，部分患者伴隨竇道形成時疼痛反而緩解。

3、全身反應(yīng)：

急性骨髓炎伴隨39℃以上高熱、寒戰(zhàn)等明顯中毒癥狀，兒童可能出現(xiàn)抽搐。慢性期通常無發(fā)熱或僅低熱，但長期消耗可導致貧血、消瘦等全身衰竭表現(xiàn)。

4、局部體征：

急性期患處皮膚發(fā)亮、溫度升高，壓痛局限且劇烈，可能觸及波動感。慢性期局部皮膚色素沉著、增厚，可見反復(fù)破潰的竇道口，按壓時有膿液或死骨碎片排出。

5、影像學差異：

急性期X線早期僅顯示軟組織腫脹，2周后出現(xiàn)蟲蝕樣骨破壞。慢性期X線可見死骨空腔、骨包殼形成，CT能清晰顯示死骨分離。核素掃描在急性期呈明顯濃聚，慢性期則顯示病灶周邊代謝活躍。