摘要： 左室壁對(duì)稱性增厚可能是高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病的表現(xiàn)，需結(jié)合心臟彩超、心電圖等檢查明確病因。高血壓性心臟病是左室壁對(duì)稱性增厚最常見的原因，長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)...

左室壁對(duì)稱性增厚可能是高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病的表現(xiàn)，需結(jié)合心臟彩超、心電圖等檢查明確病因。

高血壓性心臟病是左室壁對(duì)稱性增厚最常見的原因，長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加，心肌代償性肥厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需嚴(yán)格降壓，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等，同時(shí)限制鈉鹽攝入并控制體重。肥厚型心肌病多為遺傳性疾病，心肌細(xì)胞排列紊亂導(dǎo)致非梗阻性或梗阻性增厚，可引發(fā)胸痛、暈厥甚至猝死。確診需基因檢測(cè)和心臟核磁共振，治療選用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊減輕癥狀，嚴(yán)重者需室間隔切除術(shù)。主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)心臟后負(fù)荷增加引發(fā)向心性肥厚，典型表現(xiàn)為心絞痛、運(yùn)動(dòng)耐量下降，超聲可見瓣膜鈣化，輕度患者可用硝苯地平控釋片改善癥狀，中重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

發(fā)現(xiàn)左室壁對(duì)稱性增厚應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。飲食需低脂低鹽，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鎂含量高的香蕉、深綠色蔬菜。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心肌厚度變化，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難加重需立即心內(nèi)科就診。合并糖尿病的患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，吸煙者必須戒煙以減緩心肌重構(gòu)進(jìn)程。