摘要： 艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性傳染病，艾滋病病毒（HIV）通過(guò)破壞人體免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫功能缺陷。1、艾滋病病毒特性HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，...

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性傳染病，艾滋病病毒（HIV）通過(guò)破壞人體免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫功能缺陷。

1、艾滋病病毒特性

HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，分為HIV-1和HIV-2兩型。病毒外層包膜含有g(shù)p120和gp41糖蛋白，能與宿主細(xì)胞表面的CD4受體結(jié)合侵入細(xì)胞。病毒RNA經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄酶轉(zhuǎn)化為DNA后整合入宿主基因組，形成潛伏感染。病毒主要攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體防御功能進(jìn)行性下降。

2、傳播途徑

HIV主要通過(guò)性接觸傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播三種途徑感染。無(wú)保護(hù)性行為中直腸黏膜最易感染，共用注射器風(fēng)險(xiǎn)極高。孕婦未經(jīng)干預(yù)時(shí)母嬰傳播概率可達(dá)30%，哺乳期也可通過(guò)乳汁傳播。日常接觸如共用餐具、握手等不會(huì)傳播病毒。

3、疾病分期

急性感染期2-4周可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等類流感癥狀。隨后進(jìn)入平均8-10年的無(wú)癥狀期，此時(shí)病毒持續(xù)復(fù)制但癥狀不明顯。當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)進(jìn)入艾滋病期，易發(fā)生卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。

4、診斷方法

初篩采用HIV抗體檢測(cè)，包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和快速檢測(cè)試紙。確診需做免疫印跡試驗(yàn)或核酸檢測(cè)。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測(cè)用于評(píng)估病情進(jìn)展。窗口期抗體檢測(cè)可能假陰性，高危暴露后需在4-12周重復(fù)檢測(cè)。

5、防治措施

暴露前預(yù)防可采用替諾福韋恩曲他濱片等PrEP藥物。暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)替諾福韋拉米夫定多替拉韋鈉片等PEP方案。確診患者需終身服用齊多夫定拉米夫定奈韋拉平片等抗病毒藥物。安全性行為、使用無(wú)菌注射器、規(guī)范獻(xiàn)血輸血可有效阻斷傳播。