摘要： 小兒先天性腱鞘炎可通過手法按摩、支具固定、局部封閉、微創(chuàng)松解、開放手術(shù)等方式治療。小兒先天性腱鞘炎通常由肌腱發(fā)育異常、腱鞘結(jié)構(gòu)狹窄、機(jī)械性摩擦、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。&nb...

小兒先天性腱鞘炎可通過手法按摩、支具固定、局部封閉、微創(chuàng)松解、開放手術(shù)等方式治療。小兒先天性腱鞘炎通常由肌腱發(fā)育異常、腱鞘結(jié)構(gòu)狹窄、機(jī)械性摩擦、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。

一、手法按摩

適用于早期輕度患兒，通過輕柔按摩患指促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱與腱鞘的粘連。家長需每日重復(fù)進(jìn)行3-5次環(huán)形按摩，配合被動伸展患兒手指，注意力度以患兒無哭鬧為度。若持續(xù)2-4周無效需及時(shí)就醫(yī)。

二、支具固定

采用低溫?zé)崴馨宥ㄖ埔归g固定支具，將患兒手指維持在伸直位6-8小時(shí)，通過持續(xù)牽拉減輕腱鞘對肌腱的卡壓。需定期調(diào)整支具角度避免皮膚壓傷，配合日間功能鍛煉效果更佳，總療程通常需要1-3個(gè)月。

三、局部封閉

對保守治療無效的患兒可考慮醋酸潑尼松龍注射液局部注射，通過抗炎作用緩解腱鞘水腫。操作需由醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射至腱鞘周圍，避免損傷肌腱，間隔3-4周可重復(fù)進(jìn)行，總次數(shù)不超過3次。

四、微創(chuàng)松解

采用針刀經(jīng)皮松解腱鞘狹窄環(huán)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，通過特制針刀切斷部分腱鞘纖維，術(shù)后24小時(shí)即可開始功能鍛煉。需選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作以避免損傷指神經(jīng)血管束。

五、開放手術(shù)

針對反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重畸形的患兒需行腱鞘切開術(shù)，在直視下徹底松解狹窄腱鞘并切除部分增厚鞘膜。術(shù)后需石膏固定2周，配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連，瘢痕體質(zhì)患兒需謹(jǐn)慎選擇該術(shù)式。

治療期間家長應(yīng)避免強(qiáng)行掰動患兒僵硬手指，每日用溫水浸泡患手5-10分鐘有助于緩解癥狀。選擇寬松衣物避免袖口壓迫手腕，玩具應(yīng)優(yōu)先選擇鍛煉抓握的軟質(zhì)積木。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行捏橡皮泥、搭積木等精細(xì)動作訓(xùn)練，定期隨訪評估手指活動度。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)躲避觸碰、持續(xù)握拳等行為應(yīng)及時(shí)復(fù)查。