摘要： 8月科學(xué)教育網(wǎng)小李來為大家講解下。headcount，ratio這個很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！40歲失獨(dú)媽媽，再次懷孕，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器竟跑到了胸腔40歲黃女士，3...

8月科學(xué)教育網(wǎng)小李來為大家講解下。headcount，ratio這個很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

40歲失獨(dú)媽媽，再次懷孕，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器竟跑到了胸腔

40歲黃女士，3年前唯一的兒子在一次意外中喪生。夫妻倆愣是整整一年沒緩過神來，在經(jīng)歷了漫長而痛苦的喪子之痛后，夫妻倆決定給這個家庭再添一個小生命。

年齡畢竟大了些，黃女士平日患有月經(jīng)不調(diào)、子宮多發(fā)肌瘤，老公患有高血壓。這一備孕就是半年，又是吃藥又是打針，黃女士的肚子沒有任何動靜，最后，夫妻倆接受了醫(yī)生的建議，進(jìn)行了試管移植。

移植了兩個胚胎，存活了一個。當(dāng)黃女士聽到彩超醫(yī)生說有胎心的那一刻，眼淚再也忍不住了。

早期產(chǎn)檢一切正常，由于高齡風(fēng)險(xiǎn)，也有醫(yī)生建議黃女士常規(guī)羊水穿刺排除胎兒染色體異常。但考慮到羊穿有可能導(dǎo)致流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，黃女士一直躊躇不前。

24周四維彩超，來到了我的診室。黃女士一再叮囑我讓我看得過細(xì)點(diǎn)，當(dāng)然，這不用她說，我的職責(zé)所在。

胎兒很是聽話，探頭一放上去就看到了小臉蛋，我趕緊抓拍了幾張照片，將顯示屏轉(zhuǎn)向黃女士，黃女士激動地笑了。

可接下來情況就不妙了。胎兒的胸腔竟出現(xiàn)了胃泡和腸管回聲。

[玫瑰]正常情況下，胃泡和腸管位于腹腔，心臟和肺位于胸腔，胸腹腔之間有膈肌分隔，當(dāng)膈肌發(fā)育不良，腹腔內(nèi)臟器可以通過薄弱的膈肌孔突出到胸腔，形成膈疝，擠壓肺部和心臟，導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良。

反復(fù)探查，好在胎兒除了膈疝之外，沒發(fā)現(xiàn)其它異常。

黃女士聽到胎兒有問題，猛地從診斷床上坐了起來：“醫(yī)生，要緊嗎，這個孩子我是一定得要的?！?/p>

我測量了一個肺頭比，初步提示預(yù)后不會太差，但需要后期反復(fù)觀察，可能會隨著孕周的增加而不斷長大。

黃女士不放心，又換了家醫(yī)院進(jìn)行四維彩超，同時(shí)也進(jìn)行了胎兒超聲心動圖檢查。除了膈疝之外，其它暫無異常。

產(chǎn)科遺傳專家分析了肺頭比后，結(jié)合黃女士自身情況，建議黃女士動態(tài)觀察，出生后手術(shù)治療。

后期隨診，胎兒膈疝緩慢性增大，孕38周時(shí)，

左側(cè)胸腔肺后方疝入的胃泡及腸管回聲，范圍達(dá)到 40×39×47mm，膈肌裂口約30mm；右側(cè)肺頭比 4.23；心臟稍受壓。

39周，黃女士剖腹產(chǎn)一女嬰。

出生當(dāng)天患兒即送往了兒外科接受檢查。第二天患兒左側(cè)胸廓塌陷，疝入胸腔內(nèi)容物增多。CT 平掃可見疝囊變大，疝入結(jié)腸和部分小腸，左腎向上移位，左肺組織壓縮，因此患兒呼吸急促。

隨后胎兒進(jìn)行了手術(shù)治療，剖腹探查+左側(cè)膈疝修補(bǔ)術(shù)。

手術(shù)很成功，黃女士夫妻倆很是欣慰。

請聽#超聲驛站# 說：

[what]膈疝胎兒為什么要測量肺頭比？

關(guān)于“肺頭比”有兩個分支,一個叫CVR,一個叫LHR。有不同的測量方法、正常值和臨床意義。

肺頭比（lung-to-head ratio，LHR）----適用于膈疝

計(jì)算方法：LHR=(右肺長徑x右肺短徑)÷頭圍，單位：mm。

使用肺頭比即LHR值評估并預(yù)測胎兒預(yù)后，LHR幫助評價(jià)胎兒肺發(fā)育不良的嚴(yán)重程度及評估胎兒出生后發(fā)生呼吸障礙的危險(xiǎn)程度，在妊娠24～26 周時(shí)，LHＲ＞1. 4 提示預(yù)后良好; LHR＜1. 0提示預(yù)后較差; 而LHR＜0. 6病死率為100%

[what]膈疝預(yù)后如何？

膈疝預(yù)后與一些超聲檢查征象相關(guān)，如發(fā)現(xiàn)孕周、腹腔器官疝入胸腔的多少及有否肺臟發(fā)育不良的程度、有無明顯心臟和功能異常及其他嚴(yán)重合并畸，是否出現(xiàn)胎兒水腫及羊水量多少等相關(guān)。

如在早孕期發(fā)現(xiàn)膈疝伴頸項(xiàng)透明層增厚，說明胸腔壓力升高，肺發(fā)育不良，預(yù)后不佳；中晚期發(fā)現(xiàn)的膈疝預(yù)后相對較好。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)前篩查的不斷進(jìn)步，大部分膈疝胎兒都可以在產(chǎn)前進(jìn)行超聲診斷。

但需要注意的是，孕媽媽們要重視孕期規(guī)范產(chǎn)檢，特別要做好產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，及時(shí)監(jiān)測胎兒情況，早發(fā)現(xiàn)早評估，以便更好地制定精準(zhǔn)的個體化診療方案。

#非常病例# #守護(hù)每一次呼吸# #健康熱力計(jì)劃#

厲害！我國最新曝光一款無人戰(zhàn)機(jī)。

從氣動設(shè)計(jì)上看，該型機(jī)采用了大飛翼加曲柄風(fēng)箏機(jī)翼設(shè)計(jì)，除了正常的襟翼和襟副翼，還在機(jī)身尾部增加了尾部副翼。整體氣動設(shè)計(jì)相當(dāng)復(fù)雜，進(jìn)氣道位于機(jī)身頭部上方，采用了隱藏式設(shè)計(jì)，機(jī)身尾部噴管則優(yōu)化了低可探測性能；

從外形來看，該機(jī)類似于美國海軍和諾斯羅普格魯曼聯(lián)合研制的智能無人機(jī)技術(shù)驗(yàn)證機(jī)X-47B，但是似乎機(jī)身頭部線條更為尖銳，曲柄風(fēng)箏機(jī)翼的翼展、翼型和展弦比等技術(shù)數(shù)據(jù)相比X-47B也有所不同。最關(guān)鍵的是，該型無人機(jī)并不在成飛現(xiàn)有的產(chǎn)品線范圍內(nèi)，也不是在2019年國慶七十周年大閱兵上曾亮相的無攻-11無人機(jī)，故該無人機(jī)很快引起了爭論?！居⑽姆g】From aerodynamic design, the UAV adopts large wing and crank kite wing design, in addition to the normal flap and flap aileron, but also in the fuselage aft addition to the tail aileron. The overall aerodynamic design is quite complex, with the inlet located above the fuselage head and designed in a hidden manner, and the fuselage tail nozzle optimized for low detectability;

In appearance, the UAV is similar to the X-47B, an intelligent UAV technology demonstrator jointly developed by the US Navy and Northrop Grumman. However, it appears that the fuselage head line is sharper, and the technical data of the wing span, airfoil and aspect ratio of the crank kite are different from those of the X-47B. Most importantly, the UAV is not in Chengfei's existing product line, nor is it the No-Off-11 UAV that was unveiled at the 70th anniversary parade in 2019. So the drone quickly became controversial.#頭條創(chuàng)作挑戰(zhàn)賽# #國際軍事#

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