摘要： 腦梗引起半邊癱瘓可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腦梗半邊癱瘓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等因素引起...

腦梗引起半邊癱瘓可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腦梗半邊癱瘓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等因素引起。

1、溶栓治療：

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑溶解血栓，恢復(fù)腦血流。超過時(shí)間窗或存在禁忌癥者需選擇其他方案，治療期間需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。

2、抗血小板聚集：

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可預(yù)防血栓擴(kuò)展，單用阿司匹林適用于長期二級(jí)預(yù)防。用藥期間需觀察消化道出血等不良反應(yīng)。

3、神經(jīng)保護(hù)：

依達(dá)拉奉可清除自由基保護(hù)缺血半暗帶，丁苯酞能改善微循環(huán)。這類藥物需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開始使用，對(duì)肢體功能恢復(fù)有輔助作用。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行器械輔助步行訓(xùn)練。早期康復(fù)能有效預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

5、手術(shù)治療：

大面積腦梗死可行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓，頸動(dòng)脈狹窄超過70%者需頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)。