摘要： 膽結(jié)石手術(shù)后疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、膽管痙攣、術(shù)后感染、結(jié)石殘留或膽管損傷等原因引起，可通過藥物緩解、引流處理、抗感染治療、內(nèi)鏡取石或二次手術(shù)等方式干預(yù)。1、手術(shù)創(chuàng)傷：腹腔鏡或開腹手術(shù)...

膽結(jié)石手術(shù)后疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、膽管痙攣、術(shù)后感染、結(jié)石殘留或膽管損傷等原因引起，可通過藥物緩解、引流處理、抗感染治療、內(nèi)鏡取石或二次手術(shù)等方式干預(yù)。

1、手術(shù)創(chuàng)傷：

腹腔鏡或開腹手術(shù)會造成腹壁切口及膽囊床局部組織損傷，術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)隱痛或牽拉痛屬于正?，F(xiàn)象。疼痛多集中在右上腹，咳嗽時加重，通常隨創(chuàng)面愈合逐漸減輕?？赏ㄟ^局部熱敷、調(diào)整體位緩解，必要時醫(yī)生會開具非甾體抗炎藥。

2、膽管痙攣：

膽囊切除后膽管代償性收縮可能引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛向肩背部放射，多發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)?？赡芘c膽管壓力變化、Oddi括約肌功能紊亂有關(guān)。醫(yī)生可能使用解痙藥物如山莨菪堿，嚴重者需進行膽管造影評估。

3、術(shù)后感染：

手術(shù)區(qū)域感染可導(dǎo)致持續(xù)脹痛伴發(fā)熱，血常規(guī)檢查顯示白細胞升高。常見于膽管炎、肝下積液感染等情況，需通過超聲或CT明確感染灶。治療需靜脈使用抗生素如頭孢曲松，合并膿腫形成時需穿刺引流。

4、結(jié)石殘留：

約5%-15%患者可能存在膽總管結(jié)石遺漏，表現(xiàn)為進食后右上腹劇痛伴黃疸。ERCP檢查可確診，通過內(nèi)鏡下乳頭切開取石能有效清除殘余結(jié)石，必要時放置鼻膽管引流。

5、膽管損傷：

術(shù)中誤傷膽管會導(dǎo)致膽汁漏出，引起持續(xù)性腹痛伴腹膜刺激征。磁共振胰膽管成像能明確損傷部位，輕度滲漏可經(jīng)PTCD引流，嚴重狹窄需行膽腸吻合術(shù)修復(fù)。