摘要： 老人右腳腫可能由下肢靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、低蛋白血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過抬高患肢、藥物治療、限制鈉鹽攝入、補充蛋白、關(guān)節(jié)制動等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病...

老人右腳腫可能由下肢靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、低蛋白血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過抬高患肢、藥物治療、限制鈉鹽攝入、補充蛋白、關(guān)節(jié)制動等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、下肢靜脈回流障礙

長期站立或久坐可能導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全，血液淤積在下肢引發(fā)水腫。表現(xiàn)為晨輕暮重的凹陷性腫脹，可能伴隨皮膚色素沉著?？纱┐麽t(yī)用彈力襪促進回流，避免長時間保持同一姿勢。藥物方面可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力的口服藥，或外用多磺酸粘多糖乳膏。

2、心力衰竭

右心衰竭時體循環(huán)淤血會導(dǎo)致下肢對稱性水腫，常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需限制每日飲水量在1500毫升內(nèi)，監(jiān)測體重變化。醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，以及沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能的藥物。日常需嚴格控制鈉鹽攝入，每日不超過3克。

3、腎功能不全

腎小球濾過率下降會引起水鈉潴留，早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，逐漸發(fā)展為下肢持續(xù)性水腫。需定期檢測肌酐和尿素氮指標，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.6-0.8克/公斤體重。治療可選用纈沙坦膠囊、碳酸氫鈉片等藥物，嚴重時需進行血液透析。注意觀察尿量變化，記錄24小時出入量。

4、低蛋白血癥

營養(yǎng)不良或肝病合成不足導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時，血管內(nèi)膠體滲透壓降低引發(fā)水腫。需每日補充1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等易吸收蛋白。醫(yī)生可能建議輸注人血白蛋白注射液，配合復(fù)方氨基酸膠囊進行營養(yǎng)支持。同時需排查是否存在消化道出血等蛋白丟失病因。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛是典型表現(xiàn)，血尿酸水平常超過420μmol/L。急性期需關(guān)節(jié)制動并冰敷，可選用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊控制炎癥，配合苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝。日常需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。