摘要： 玻璃體后脫離通常由年齡增長(zhǎng)、高度近視、眼部外傷、炎癥反應(yīng)或眼部手術(shù)等因素引起。玻璃體后脫離可能與玻璃體液化、玻璃體與視網(wǎng)膜黏連減弱、玻璃體內(nèi)部膠原纖維退化、視網(wǎng)膜血管異?；蜓鄄垦装Y...

玻璃體后脫離通常由年齡增長(zhǎng)、高度近視、眼部外傷、炎癥反應(yīng)或眼部手術(shù)等因素引起。玻璃體后脫離可能與玻璃體液化、玻璃體與視網(wǎng)膜黏連減弱、玻璃體內(nèi)部膠原纖維退化、視網(wǎng)膜血管異?；蜓鄄垦装Y等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼前閃光感、飛蚊癥、視野缺損或視力模糊等癥狀。

1、年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體逐漸發(fā)生液化，導(dǎo)致其體積縮小并與視網(wǎng)膜分離。玻璃體后脫離在50歲以上人群中較為常見(jiàn)，可能與玻璃體內(nèi)透明質(zhì)酸減少及膠原纖維結(jié)構(gòu)改變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥或閃光感，通常無(wú)須特殊治療，但需定期進(jìn)行眼底檢查。

2、高度近視

高度近視患者眼球軸長(zhǎng)增加，玻璃體腔擴(kuò)大易導(dǎo)致玻璃體后脫離。近視度數(shù)超過(guò)600度時(shí)，玻璃體液化速度加快，視網(wǎng)膜變薄區(qū)域可能形成黏連。這類患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，必要時(shí)可采用激光治療預(yù)防視網(wǎng)膜裂孔。

3、眼部外傷

眼球受到外力撞擊可能導(dǎo)致玻璃體與視網(wǎng)膜瞬間分離。外傷性玻璃體后脫離常伴隨玻璃體積血，患者可能出現(xiàn)突然加重的飛蚊癥或視野遮擋。需使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)積血吸收，嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割術(shù)清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。

4、炎癥反應(yīng)

葡萄膜炎等眼部炎癥可釋放炎性介質(zhì)，破壞玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的黏連結(jié)構(gòu)。炎癥引起的玻璃體后脫離可能伴隨眼痛、畏光等癥狀，需使用普拉洛芬滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需球旁注射曲安奈德抑制免疫反應(yīng)。

5、眼部手術(shù)

白內(nèi)障摘除術(shù)等內(nèi)眼手術(shù)可能改變玻璃體腔壓力分布，誘發(fā)玻璃體后脫離。術(shù)后早期出現(xiàn)閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜撕裂風(fēng)險(xiǎn)，可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，必要時(shí)采用激光光凝術(shù)封閉視網(wǎng)膜裂孔。

玻璃體后脫離患者應(yīng)避免劇烈搖頭或突然體位改變，減少長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作。日常可補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果，控制血糖血壓在正常范圍。出現(xiàn)閃光感加重、視野缺損或視力驟降時(shí)須立即就醫(yī)，通過(guò)眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等檢查排除視網(wǎng)膜裂孔或脫離。高度近視者建議選擇防藍(lán)光眼鏡，每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)并處理視網(wǎng)膜變性區(qū)。